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Gastro-entérologie
[62585]
Doi : 10.1016/S1155-1968(14)62585-2
Prise en charge diagnostique et thérapeutique en cas d'infection à Helicobacter pylori
 

J.D. de Korwin a, , N. Kalach b, J. Raymond c, C. Burucoa d
a Département de médecine interne, CHU-Hôpitaux de Brabois-Batiment BPC, Université de Lorraine, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Groupement des hôpitaux de l'Institut catholique de Lille, Clinique de pédiatrie Saint-Antoine, 59000 Lille, France 
c Service de bactériologie, Hôpital Cochin, Université Paris-Descartes, 75014 Paris, France 
d Service de bactériologie-hygiène, CHU La Milétrie, Université de Poitiers, 86021 Poitiers, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L'infection par Helicobacter pylori est la principale cause des ulcères gastroduodénaux et de deux néoplasies gastriques : l'adénocarcinome et le lymphome du mucosa-associated lymphoid tissue . La dyspepsie chronique, les lésions précancéreuses gastriques, les lésions induites par les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine à faible dose et des affections extradigestives (anémie ferriprive et purpura thrombopénique immunologique) sont de nouvelles indications d'éradication de H.  pylori . Le diagnostic de l'infection repose sur l'examen des biopsies gastriques (anatomie pathologique, culture ou réaction de polymérisation en chaîne, test rapide de l'uréase) ou des méthodes sans recours à la gastroscopie (test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13, détection antigénique dans les selles, sérologie), dont le choix dépend du contexte clinique (indication de la gastroscopie, contrôle d'éradication) et des caractéristiques de chaque technique. Le traitement de l'infection est basé sur des associations d'antibiotiques principalement amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, tétracycline, lévofloxacine, avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), voire un sel de bismuth. Des schémas nouveaux sont recommandés : quadrithérapies probabilistes (IPP et 3 antibiotiques en traitement séquentiel, ou IPP plus tétracycline, métronidazole et sous-citrate de bismuth) et trithérapies (IPP et 2 antibiotiques) en fonction de la sensibilité de H.  pylori aux antibiotiques. La prise en charge diagnostique et thérapeutique chez l'enfant est voisine de celle de l'adulte avec certaines spécificités diagnostiques et thérapeutiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Helicobacter pylori , Gastrite chronique, Diagnostic, Antibiotiques, Inhibiteur de la pompe à proton, Bismuth




© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : J.D. de Korwin, N. Kalach, J. Raymond, C. Burucoa. Prise en charge diagnostique et thérapeutique en cas d'infection à Helicobacter pylori. EMC - Gastro-entérologie 2014;9(3):1-11 [Article 9-021-E-20].

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