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Ophtalmologie
[63299]
Doi : 10.1016/S0246-0343(14)63299-8
Effusion uvéale
Uveal effusion
 

A.M. Bron, Professeur d'ophtalmologie , B. Mathieu, Interne en ophtalmologie
 Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire, 3, rue du Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Effusion uvéale, décollement ciliochoroïdien ou choroïdien, sont les synonymes d'une même entité correspondant à l'accumulation anormale de liquide dans l'espace suprachoroïdien ; cette présentation clinique ubiquitaire répond à des diagnostics et des sous-spécialités fort différents. Plusieurs facteurs modulés par l'inflammation et les gradients de pression intraoculaires vont intervenir dans la survenue de ce décollement ciliochoroïdien : la perméabilité physiologique de la sclère et ses anomalies, l'intégrité du réseau vasculaire choroïdien et les variations de la pression intravitréenne. L'effusion uvéale idiopathique est une entité très rare appelée syndrome d'effusion uvéale ; elle se distingue des causes secondaires d'effusion uvéale telles que les tumeurs choroïdiennes, la sclérite postérieure, la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada, les fermetures de l'angle iridocornéen, etc. Histologiquement, on retrouve dans ces yeux la présence d'une accumulation de protéines dans l'espace suprachoroïdien et une modification de la sclère. Cliniquement, des modifications de profondeur de la chambre antérieure témoignant des variations de la pression intraoculaire et au fond d'œil la présence d'une ou plusieurs bulles de décollement choroïdien grisâtres, avec une visibilité anormale de la rétine périphérique, sont observées. Ce décollement choroïdien est parfois associé à un décollement rétinien exsudatif. Après régression de l'effusion uvéale, des modifications cicatricielles de l'épithélium pigmentaire sont notées. Avant d'évoquer le diagnostic d'effusion uvéale idiopathique, il convient de rechercher des étiologies aussi variées que les tumeurs choroïdiennes (mélanome choroïdien en premier lieu), les traumatismes ou les uvéites. Hormis le traitement étiologique indispensable, il est souvent mis en route une corticothérapie générale et, en l'absence de guérison ou en cas de nanophtalmie, des sclérotomies de décharge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract

The different wordings uveal effusion, ciliochoroidal or choroidal detachment are several clinical entities which correspond to fluid accumulation in the suprachoroidal space; this clinical presentation is linked with different diagnoses and different subspecialties in ophthalmology. Several factors have been identified in the pathogenesis of uveal effusion; inflammation, intraocular pressure gradients, an abnormal sclera, choroidal vessels changes and the variation of vitreous pressure. Idiopathic uveal effusion is very rare and has been coined uveal effusion syndrome; secondary uveal effusions are observed with choroidal tumours, posterior scleritis, Vogt-Koyanagi-Harada disease, angle-closure presentations, etc. Pathology shows an accumulation of proteins in the suprachoroidal space and histologic changes within the sclera. Clinical signs can be observed either in the anterior or/and in the posterior segment. Anterior chamber depth is a surrogate for the variations of intraocular pressure (IOP) and at the posterior pole a choroidal detachment can be accompanied by an exaggerated visibility of the peripheral retina. An exudative retinal detachment can be noted as well. After the uveal effusion, some pigmentary epithelium atrophic and pigmentary changes are frequently seen. The treatment of a secondary uveal effusion needs to take the cause in consideration. Systemic corticosteroids are very often prescribed although they have never been proven as effective and inferior sclerotomies are recommended in uveal effusion associated with nanophthalmos.

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Mots-clés : Effusion uvéale, Syndrome d'effusion uvéale, Décollement choroïdien, Décollement de rétine exsudatif, Épaississement scléral, Nanophtalmie

Keywords : Uveal effusion, Uveal effusion syndrome, Choroidal detachment, Exudative retinal detachment, Scleral thickening, Nanophthalmos




© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : A.M. Bron, B. Mathieu. Effusion uvéale. EMC - Ophtalmologie 2014;11(2):1-10 [Article 21-235-B-20].

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