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Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie
[63121]
Doi : 10.1016/S0246-0467(13)63121-9
Arthroplasties trapézométacarpiennes
 

B. Lussiez a, , P. Bellemère b
a IM2S, Institut monégasque de médecine et chirurgie du sport, 11, avenue d'Ostende, 98000 Monaco 
b Clinique Jeanne d'Arc, 21, rue des Martyrs, 44100 Nantes, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les arthroplasties trapézométacarpiennes par implants ou prothèses couplées sont une des options chirurgicales modernes de la rhizarthrose. Cette proposition thérapeutique nécessite un bilan préopératoire précis clinique et radiographique, et le patient doit être informé des avantages et inconvénients possibles de cette technique. Le choix entre implant et prothèse couplée dépend du type d'arthrose (trapézométacarpienne ou péritrapézienne, centrée ou excentrée, de l'état du trapèze, et de sa qualité osseuse), mais aussi de l'âge du patient et de ses activités. Les techniques sont rigoureuses : la voie d'abord (latérale ou antérieure) dépend de l'habitude du chirurgien et du type de matériel posé. Il est nécessaire de mettre en place un matériel ayant fait l'objet de publications multicentriques, et d'assister à une ou plusieurs poses par des équipes expérimentées avant d'envisager l'utilisation de ce type d'arthroplastie. Les suites opératoires comportent une immobilisation courte, variable selon les équipes, suivie pour la plupart des auteurs par une autorééducation, sous couvert d'une orthèse amovible. La reprise des activités professionnelles, de loisir ou sportives varie de trois semaines pour les activités légères, à huit semaines pour les activités qui nécessitent de la force dans les pinces pollicidigitales ou le grasp . Un suivi clinique et radiologique est indispensable afin de pouvoir déceler tôt d'éventuelles complications. Les reprises chirurgicales nécessitent l'ablation de l'implant ou de la prothèse, et leur remplacement ou la transformation de l'intervention en trapézectomie avec interposition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rhizarthrose, Arthroplasties, Implant trapézométacarpien, Pyrocarbone, Prothèse trapézométacarpienne, Reprise




© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : B. Lussiez, P. Bellemère. Arthroplasties trapézométacarpiennes. EMC - Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie 2014;9(1):1-9 [Article 44-373].

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