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Gynécologie
[54741]
Doi : 10.1016/S0246-1064(12)54741-9
Infertilités féminines d'origine endocrinienne
 

G. Robin, C. Ferte-Delbende, C. Proust-Richard, W. Karouz, D. Dewailly, S. Catteau-Jonard
Service de gynécologie endocrinienne et médecine de la reproduction, Hôpital Jeanne de Flandre CHRU, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les infertilités féminines d'origine endocrinienne représentent la première cause d'infertilité chez la femme dans les pays développés. Les pathologies prédominantes sont en premier lieu le syndrome des ovaires polykystiques qui touche 5 % à 10 % des femmes en âge de procréer. Par la dysovulation fréquemment présente dans ce syndrome, la fertilité s'en trouve bien évidemment diminuée. Des moyens thérapeutiques simples peuvent être proposés pour remédier à cette dysovulation, le premier d'entre eux étant une prise en charge métabolique en cas de surpoids. L'autre pathologie fréquemment en cause est l'hyperprolactinémie, pour laquelle le traitement est maintenant bien codifié avec les agonistes dopaminergiques. Les aménorrhées hypothalamiques fonctionnelles, en rapport avec une restriction alimentaire, et les autres cas rares d'hypogonadisme hypogonadotrope peuvent bénéficier de l'administration pulsatile de GnRH grâce à une pompe. En revanche, devant le diagnostic d'insuffisance ovarienne prématurée, touchant environ 1 % des femmes, le pronostic sur la fertilité est dramatique. La seule technique qui augmente les chances de grossesse est le don d'ovocyte, technique lourde sur un plan à la fois éthique, humain et technique. Des découvertes récentes de nouvelles molécules ont permis de mieux comprendre la physiopathologie de l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et le ralentissement des pulsations sécrétoires de la GnRH. De même, la mise en évidence de nouvelles mutations génétiques a diminué la proportion de cas d'hypogonadismes hypogonadotropes congénitaux idiopathiques et aident à expliquer certaines situations d'insuffisance ovarienne prématurée. Enfin, tout diagnostic d'infertilité d'origine endocrinienne ne dispense pas de la réalisation d'un bilan complet, une autre cause d'infertilité (obstruction tubaire, altérations spermatiques, etc.), pouvant modifier radicalement la conduite à tenir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Infertilité, Axe hypothalamo-hypophysaire, Ovaire, Syndrome des ovaires polykystiques, Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, Insuffisance ovarienne prématurée




© 2012  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : G. Robin, C. Ferte-Delbende, C. Proust-Richard, W. Karouz, D. Dewailly, S. Catteau-Jonard. Infertilités féminines d'origine endocrinienne. EMC - Gynécologie 2012;7(3):1-26 [Article 739-B-10].

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