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Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Gynécologie
et remplacé par un autre article plus récent : cliquez ici pour y accéder.

Gynécologie
[700-A-10]
Doi : 10.1016/S0246-1064(08)44372-4
Contraception par progestatifs
 

L. Duranteau
Pôle d'endocrinologie Enfant-Adulte, Groupe hospitalier Cochin - Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La contraception progestative est l'alternative à la contraception estroprogestative, en particulier chez les femmes chez qui les estrogènes sont contre-indiqués, peu souhaitables ou lorsqu'une contraception de longue durée d'action est désirée. Les dérivés de la 19-nortestostérone sont les composés les plus utilisés ; mais des dérivés de la 19-norprogestérone sont développés afin d'améliorer la tolérance. Le mode d'action principal est l'inhibition de l'ovulation, complète ou partielle mais l'effet contraceptif est parfois lié aux seuls effets du progestatif sur le mucus cervical et l'endomètre. Les métrorragies et troubles menstruels sont les principaux effets indésirables associés à cette contraception sans estrogènes, surtout en début de traitement et sont à l'origine d'abandon de la méthode. Une information adéquate est essentielle pour la bonne acceptabilité de ce mode de contraception. Contrairement à la contraception estroprogestative, il n'existe pas d'augmentation du risque vasculaire, artériel et veineux ; en conséquence, cette contraception peut être prescrite chez les femmes à risque vasculaire. Il n'y a pas de risque carcinologique à long terme lié à l'utilisation de la contraception progestative mais les données épidémiologiques sont limitées. De nouvelles formulations sont développées afin de réduire les effets indésirables et améliorer la tolérance : implants, injection, anneaux, dispositifs intra-utérins. Les antiprogestérones représentent la voie de recherche privilégiée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Contraception progestative, Contraception microprogestative, Implant progestatif, Contraception progestative injectable, Dispositif intra-utérin hormonal, Contraception de longue durée, Antiprogestérones



© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : L. Duranteau. Contraception par progestatifs. EMC - Gynécologie 2008:1-12 [Article 700-A-10].

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