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Traitement des ruptures de la coiffe des rotateurs
Les facteurs de croissance dans la cicatrisation tendineuse de la coiffe des rotateurs
 

Mots-clés :

Coiffe des rotateurs. : – Ruptures. : – Cicatrisation. : – Facteurs de croissance. : 
Keywords:Rotator cuff. : – Insertion. : – Biology. : – Healing. : – Augmentation. : – Growth factors. : 


M.A. Zumstein 1, G. Moineau 2, M. Schaer 1, M. Schober 1, P. Boileau 2
1 Service de chirurgie orthopédique et traumatologie du sport, hôpital de l’Île, université de Berne, 3010 Berne, Suisse. 
2 Service de chirurgie orthopédique et traumatologie du sport, hôpital de l’Archet, CHU de Nice, université de Nice Sophia-Antipolis, 151, route de Saint-Antoine-de-Ginestière, 06200 Nice, France. 

Résumé

Les ruptures de la coiffe des rotateurs sont des problèmes orthopédiques très fréquemment rencontrés en pratique quotidienne.

Le taux d’échec en dépit de l’évolution du matériel et des techniques mais aussi dans l’approche arthroscopique est encore très élevé. L’âge est un facteur influençant grandement le taux de cicatrisation d’une réparation de la coiffe des rotateurs. Les patients âgés de plus de 55 ans et surtout de plus de 65 ans ont un taux d’échec significativement plus élevé. Ces dernières années, les mécanismes mis en jeu lors de la cicatrisation os-tendon a fait l’objet de nombreux travaux de recherche.

Il a été démontré que la cicatrisation de l’insertion du tendon sur l’os est une interaction complexe de cellules locales, progénitrices, que sont les cellules souches, de la matrice extracellulaire, des facteurs de croissance et autres cytokines. En conséquence, plusieurs biothérapies in vitro et in vivo ont été développées pour améliorer la cicatrisation de la réinsertion. Cet article donne un aperçu des données actuelles concernant l’utilisation de facteurs de croissance. Puis les futures approches thérapeutiques seront discutées.

Abstract – Growth factors in rotator cuff tendon-to-bone healing

Rotator cuff tears are very common orthopedic problems seen in daily practice. The failure rate is in spite of further developments in suture material and technique in the open but also in the arthroscopic approach still very high. Age is a predisposing factor for the anatomic healing rate subsequent to a rotator cuff repair. Older patients over 55 and especially over 65 years have a significant higher failure rate. In the last years, the physiological processes in the bone-tendon insertion as well as the biological nature of the rotator cuff healing have been receiving increased attention by researchers. It has been shown that the healing of the tendon-bone insertion is a complex interplay of local cells, progenitor-stem cells, extracellular matrix, growth factors and other cytokines. Accordingly, several biological in vitro and in vivo therapy methods were developed for improvement of the reinsertion. This article provides an overview of the current evidence for augmentation of rotator cuff reconstruction with growth factors. Furthermore, potential future therapeutic approaches are discussed.



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