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Chirurgie du cancer du sein
Prise en charge des patientes à haut risque de cancer du sein
 

A. Fitoussi

La découverte de mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 et la connaissance de risques très élevés chez certaines patientes non mutées nous ont contraints à revoir la prise en charge de ces patientes dans des groupes de femmes dits « femmes à risque » (FAR).

Devant les risques potentiels d’apparition d’un cancer du sein chaque année à partir de vingt-cinq ans chez les patientes mutées (de 1 % à 3 % à partir de trente-cinq ans), la surveillance a été intensifiée avec au moins deux examens par an dans une équipe spécialisée avec mammographie/échographie et IRM mammaire annuelle. À la moindre anomalie, une microbiopsie échoguidée ou sous IRM sera pratiquée, voire répétée en cas de doute.

Ceci doit permettre un diagnostic très précoce de la maladie ; néanmoins, malgré cette surveillance, le diagnostic est parfois tardif (cancer de l’intervalle, forme lobulaire…).



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