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Chirurgie du cancer du sein
Plasties de symétrisation controlatérale après reconstruction pour cancer du sein
 

F. Rimareix, I. Cothier-Savey

La plastie du sein controlatéral dans le cadre d’un cancer du sein traité par mastectomie puis reconstruction mammaire comporte des spécificités par rapport aux plasties esthétiques, du fait du terrain de la patiente et de la nécessité d’une surveillance clinique et par imagerie très rigoureuse. Il n’en reste pas moins qu’il s’agit d’une chirurgie esthétique et que l’information donnée à la patiente, notamment sur le rapport bénéfice/risque, est fondamentale. La technique de mastectomie, en particulier la mastectomie à peau conservée, a réduit l’incidence des plasties de réduction controlatérales grâce à la conservation de la forme et de la ptose du sein.

L’augmentation de la reconstruction immédiate surtout pour les carcinomes intracanalaires, notamment par lambeau autologue, diminue aussi l’incidence du geste de symétrisation sur le sein controlatéral.

Sont détaillées dans ce chapitre les spécificités et les différentes techniques des plasties de symétrisation : réduction mammaire, cure de ptose avec ou sans augmentation mammaire et augmentation mammaire seule. Le traitement du sein controlatéral dans le cadre de la découverte d’une mutation génétique, qui fait l’objet du chapitre 18 , n’est pas abordé ici.



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