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Réanimation
Volume 13, numéro 5
pages 343-348 (juillet 2004)
Doi : 10.1016/j.reaurg.2004.03.015
Reçu le : 23 mars 2004 ;  accepté le : 23 mars 2004
Convulsions d'origine toxique
Toxic seizures

P.  Hantson
Département des soins intensifs, cliniques Saint-Luc, université catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, 1200 Bruxelles, Belgique 

Résumé

Les intoxications aiguës ou chroniques, par des agents pharmacologiques, des substances illicites ou des agents de notre environnement, peuvent entraîner des manifestations convulsives dont l'incidence est difficile à établir. Les propriétés intrinsèques des molécules peuvent expliquer certaines manifestations. Il semble, parmi les médicaments, que l'incidence des convulsions induites par les antidépresseurs tricycliques était particulièrement importante. Parmi les substances illicites, l'utilisation accrue des psychostimulants, principalement de la cocaïne, s'accompagne également fréquemment de convulsions. Les crises convulsives induites par des toxiques sont souvent uniques et de courte durée, cédant parfois avant tout traitement. Elles peuvent cependant évoluer vers un état de mal épileptique. Si les mécanismes physiopathologiques sont similaires à ceux décrits dans l'épilepsie au sens large, il existe cependant quelques mécanismes de toxicité plus spécifique dont la connaissance peut avoir une implication thérapeutique. De même, des facteurs extraneurologiques peuvent aggraver la situation. De nombreuses complications des crises convulsives peuvent être décrites, notamment cardiocirculatoires.

Mots clés  : Convulsions ; Incidence ; Mécanismes ; Toxiques ; Complications.

Abstract

Acute or chronic poisoning by drugs, illicit substances, environmental agents can cause seizures with a variable incidence. Seizures may be explained by the intrinsic properties of the drug or toxic agent. Among drugs, the incidence of tricyclic antidepressants induced seizures was particularly high. The increasing use of psychostimulants, like cocaine, is also responsible for frequent seizures. Drug induced seizures are usually brief, single, generalized tonic-clonic and self-limiting. They can even stop before any drug administration. However, they may evolve in some instances to status epilepticus. The mechanisms involved in drug induced seizures are rather similar to those observed in epileptic seizures. Yet, more specific mechanisms are also encountered and they will modify the therapeutic decisions. Also, extraneurological disorders could worsen the clinical condition. Several complications are described, including cardiocirculatory failure.

Mots clés  : Seizures ; Incidence ; Mechanisms ; Substances ; Complications.




© 2004  Société de réanimation de langue française. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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