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Gynécologie
[605-A-90]
Doi : 10.1016/S0246-1064(10)54710-8
Lésions préinvasives et cancer du col durant la grossesse
 

C. Uzan , S. Gouy, C. Balleyguier, C. Haie-Meder, P. Morice
Institut Gustave Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins 94800 Villejuif, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L'incidence des dysplasies au cours de la grossesse est estimée à 1 % et celle du cancer du col utérin à 1/10 000. Pour les patientes peu suivies, le début de grossesse doit être l'occasion de réaliser un frottis s'il n'a pas été fait récemment et de sensibiliser les patientes à la nécessité de cette surveillance. Pour les lésions de dysplasie en l'absence d'invasion prouvée à la colposcopie, le traitement peut être différé au post-partum, sous couvert d'une surveillance rapprochée. Pour les lésions invasives, le bilan doit être complété par l'imagerie par résonance magnétique pour définir au mieux la taille de la lésion. La prise en charge dépend du terme, du stade de la lésion et de l'atteinte ganglionnaire si cette information peut être obtenue (lymphadénectomie pelvienne par voie coelioscopique jusqu'à 20-24 semaines d'aménorrhée pour les tumeurs de moins de 4 cm). Le couple doit être informé que la grossesse en elle-même ne modifie pas le pronostic de la tumeur. Pour ces tumeurs invasives, les objectifs sont doubles et parfois antagonistes : réaliser une prise en charge la plus proche de celle des patientes non enceintes, c'est-à-dire ne pas sous-traiter à cause de la grossesse et si possible conserver la grossesse. La prise en charge doit être basée sur une concertation pluridisciplinaire incluant des oncologues habitués à la prise en charge durant la grossesse. Des recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) ont été établies en 2008 pour les lésions précancéreuses et cancéreuses découvertes durant la grossesse. Cette revue est basée sur ces recommandations, tout en rapportant les données les plus récentes de la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du col, Dysplasie du col, Grossesse et cancer, Conisation, Colposcopie, Lymphadénectomie




© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : C. Uzan, S. Gouy, C. Balleyguier, C. Haie-Meder, P. Morice. Lésions préinvasives et cancer du col durant la grossesse. EMC - Gynécologie 2010:1-6 [Article 605-A-90].

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