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Gynécologie
[610-A-10]
Doi : 10.1016/S0246-1064(10)45875-2
Pathologie tumorale endométriale bénigne et lésions frontières de l'endomètre
 

J.-L. Brun a, , A. Cortez b, A.-C. Donnadieu c, M. Bazot d, P.-A. Driguez e, P. Merviel f
a Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 
b Service d'anatomie pathologique, Hôpital Tenon, APHP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Antoine-Béclère, APHP, 157, rue de la porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 
d Service de radiologie, Hôpital Tenon, APHP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
e Service de gynécologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, APHP, 47, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
f Service de gynécologie-obstétrique, CHU Amiens, 124, rue Camille-Desmoulins, 80054 Amiens, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les hyperplasies endométriales avec ou sans atypies cellulaires se manifestent classiquement par des ménorragies ou des métrorragies. Diverses méthodes d'imagerie (échographie, Doppler, hystérosonographie) suggèrent la présence d'une hyperplasie de l'endomètre, mais l'hystéroscopie est l'examen essentiel dans sa prise en charge. Elle oriente le diagnostic et guide les prélèvements biopsiques. Seul l'examen histologique permet le diagnostic d'hyperplasie endométriale et de son type, selon des critères architecturaux et cytologiques. Les hyperplasies sans atypies sont classiquement traitées de façon médicale en première intention. Le système intra-utérin délivrant du lévonorgestrel est mieux toléré et plus efficace que certains progestatifs administrés par voie orale. En cas d'échec, un traitement chirurgical est réalisé : curetage chez les femmes désirant une grossesse, résection hystéroscopique ou thermocoagulation endométriale précédée d'une hystéroscopie et de biopsies chez les femmes ne souhaitant plus conserver leur fertilité. L'hyperplasie avec atypies cellulaires est une néoplasie intraépithéliale pouvant évoluer vers un adénocarcinome. Elle est donc classiquement traitée par hystérectomie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperplasie endométriale, Ménométrorragies, Échographie, Hystéroscopie, Progestatifs, Endomètrectomie




© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : J.-L. Brun, A. Cortez, A.-C. Donnadieu, M. Bazot, P.-A. Driguez, P. Merviel. Pathologie tumorale endométriale bénigne et lésions frontières de l'endomètre. EMC - Gynécologie 2010:1-15 [Article 610-A-10].

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