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Manuel pratique d'anesthésie
Équilibre acidobasique
 

G. Seemater, J.-P. Revelly, E. Albrecht

L’interprétation des troubles acidobasiques repose classiquement sur deux concepts :
le concept d’Henderson-Hasselbalch, qui explique les variations du pH plasmatique par celles des bicarbonates plasmatiques ou de la PaCO2  ;
le concept de l’excès de base (Base Excess , BE) de Siggaard-Andersen qui présente l’avantage d’être indépendant des variations de la PaCO2 , et permet d’analyser des situations complexes. Il s’agit, par contre, d’une mesure in vitro , qui ignore la continuité entre le secteur vasculaire et le secteur interstitiel, dont les capacités tampons sont plus faibles ; ceci conduit donc à une surestimation de la BE ;

le concept d’Henderson-Hasselbalch est basé sur l’hypothèse que le CO2 et les bicarbonates sont des variables indépendantes, et que le pH est la variable dépendante ;
plus récent, le concept de Stewart-Fencl postule que, dans un modèle où le contenu en CO2 et en bicarbonates reste strictement constant, le pH est la variable dépendante alors que les variations d’ions dits « forts » constituent des variables indépendantes.



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