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Annales françaises d'anesthésie et de réanimation
Volume 22, numéro 10
pages 900-903 (décembre 2003)
Doi : 10.1016/j.annfar.2003.09.008
Reçu le : 8 octobre 2002 ;  accepté le : 8 septembre 2003
Syndrome d'Ogilvie traité par néostigmine, lors d'une méningo-encéphalite à Streptococcus pneumoniae
Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome) in pneumococcal meningo-encephalitis treated with neostigmine

M.  Ould-Ahmed a * ,  L.  de Saint-Martin b ,  S.  Ansart c ,  A.  Renault a ,  J.-M.  Boles a
aService de réanimation médicale, centre hospitalier universitaire Cavale-Blanche, 29609 Brest cedex, France 
bService de médecine interne I, centre hospitalier universitaire Cavale-Blanche, 29609 Brest cedex, France 
cService des maladies infectieuses, centre hospitalier universitaire Cavale-Blanche, 29609 Brest cedex, France 

*Auteur correspondant. Département d'anesthésie-réanimation-urgences, HIA Desgenettes, BP 25, 69998 Lyon Armées, France.
Résumé

Nous rapportons le cas d'un homme de 71 ans, développant une pseudo-obstruction colique aiguë ou syndrome d'Ogilvie, dans l'évolution d'une méningo-encéphalite à Streptococcus pneumoniae. Malgré la diète, la mise en aspiration de la sonde nasogastrique, la correction d'une hypokaliémie et l'arrêt de toute molécule anticholinergique, le traitement symptomatique était infructueux à la 48e heure. Une administration intraveineuse de néostigmine 2 mg en deux minutes était alors entreprise avec succès en réanimation. Cette approche pharmacologique est créditée de plus de 80 % d'efficacité dans la littérature. La néostigmine doit être privilégiée dans les limites de ses contre-indications car elle présente un risque iatrogénique moindre que la colo-exsufflation ou la chirurgie.

Mots clés  : Néostigmine ; Pseudo-obstruction colique aiguë ; Syndrome d'Ogilvie ; Méningo-encéphalite ; Streptococcus pneumoniae.

Abstract

We report the case of a 71-year-old man with acute colonic pseudo-obstruction that complicates a pneumococcal meningo-encephalitis. After 48 h of conservative management with nothing by mouth, nasogastric suction, fluid and electrolyte correction, withdrawal of any anticholinergic agents, a pharmacological approach with 2 mg of neostigmine was successful in intensive care unit. This treatment was effective in over 80% of patients of recent reports. Neostigmine might be considered as first-line therapy in patients who do not have major contraindications to its use, because of less frequent iatrogenic risk than colonoscopic decompression or surgery.

Mots clés  : Neostigmine ; Acute colonic pseudo-obstruction ; Ogilvie's syndrome ; Meningo-encephalitis ; Streptococcus pneumoniae.




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