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Annales françaises d'anesthésie et de réanimation
Volume 22, numéro 10
pages 865-869 (décembre 2003)
Doi : 10.1016/j.annfar.2003.08.006
Reçu le : 31 janvier 2003 ;  accepté le : 20 août 2003
Facteurs de risque d'éclampsie : étude cas-témoins
Risk factors for eclampsia: a case-control study

F.  Ben Salem a * ,  K.  Ben Salem b ,  L.  Grati a ,  C.  Arfaoui a ,  R.  Faleh c ,  A.  Jmel a ,  I.  Guerdelly a ,  M.  Gahbiche a
aService d'anesthésie-réanimation, centre hospitalo-universitaire, avenue du 1er juin, 5000 Monastir, Tunisie 
bService de médecine préventive et d'épidémiologie, centre hospitalo-universitaire, avenue du 1er juin, 5000 Monastir, Tunisie 
cService de gynécologie-obstétrique, centre hospitalo-universitaire, avenue du 1er juin, 5000 Monastir, Tunisie 

*Auteur correspondant.
Résumé

Objectif. - Analyser les facteurs de risque d'éclampsie chez les patientes porteuses d'une prééclampsie.

Type d'étude. - Enquête, cas témoin.

Patientes et méthodes. - Étude réalisée à l'hôpital universitaire de Monastir entre le 1er janvier 1995 et le 30 juin 2000 pour déterminer les facteurs de risque d'éclampsie. Les cas d'éclampsie ont été comparés à un groupe témoin de prééclampsie constitué sur la base d'un ratio de 2/1. Une analyse univariée a été réalisée pour déterminer la relation d'un seul facteur de risque avec la survenue d'éclampsie. Par la suite, une analyse multivariée a été effectuée en étudiant l'effet de plusieurs facteurs de risque associés afin de contrôler les facteurs de confusion.

Résultats. - Un total de 41 cas d'éclampsie a été observé au cours de la période d'étude, correspondant à un taux de 1,87 pour 1000 accouchements. Les crises ont eu lieu à domicile dans 59 % des cas. L'analyse univariée a mis en évidence comme facteurs de risque d'éclampsie les paramètres suivants : hypertension artérielle systolique (≥ 160 mmHg) et diastolique (≥ 110 mmHg), céphalées, troubles visuels, réflexes ostéotendineux vifs, protéinurie ≥ 3 croix ou ≥ 3 g/jour, uricémie ≥ 350 μmol/l, créatininémie >100 μmol/l et aspartate aminotransférase > 30 UI/l. Les antécédents d'avortement ont été un facteur protecteur contre la survenue d'éclampsie. En analyse multivariée, seuls les réflexes ostéotendineux vifs et l'hyperuricémie ont été retenus prédictifs d'éclampsie.

Conclusion. - Une amélioration de la qualité de la prise en charge de la grossesse ciblée, aussi bien sur la détection de prodromes d'éclampsie que sur le dépistage de la prééclampsie, devrait permettre une réduction de l'incidence de l'éclampsie.

Mots clés  : Prééclampsie ; Éclampsie ; Facteurs de risque ; Étude cas-témoins.

Abstract

Objective. - Our purpose was to characterize the risk factors of eclampsia in women with preeclampsia.

Patients and methods. - A case-control study was conducted at Monastir hospital to investigate risk factors for eclampsia between 1st January 1995 and 30th June 2000. Cases were matched to preeclamptic controls on a 2:1 ratio. Univariate analysis was used to determine which of the independent variables were significantly different between the groups. Those with significant differences were then entered into multiple logistic regression analysis to determine the characteristics that were independently related to eclampsia.

Result. - A total of 41 cases of eclampsia were ascertained from deliveries. The ratio of eclampsia cases to number of deliveries over the study period was 1.87 per 1000. The first seizures occurred at home in 59% of the cases. Univariate analysis revealed statistical significance for the following variables associated with eclampsia: systolic hypertension ≥160 mmHg and diastolic ≥110 mmHg, headache, visual symptoms, vivid deep tendon reflexes, proteinuria >3+ or >3 g d-1, uric acid concentration ≥350 μmol l-1, serum creatinine concentration >100 μmol l-1 and aminotransferase aspartate >30 IU l-1. A history of abortion appears to be the protective factor against eclampsia. However, with subsequent multivariate analysis, only vivid deep tendon reflexes and elevated uric acid concentration remained significant.

Conclusion. - These data indicate a need for improved prenatal care and medical attention focused on prodroms of eclampsia as well as the detection of preeclampsia to reduce the incidence of eclampsia.

Mots clés  : Preeclampsia ; Eclampsia ; Risk factors ; Case-control studies.




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