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Dermatologie
[942139]
Doi : 10.1016/S0246-0319(19)42139-0
Manifestations cutanées des lupus érythémateux
 

F. Chasset, C. Francès
 Service de dermatologie-allergologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Plusieurs types de manifestations cutanées sont observées au cours des lupus : les lésions lupiques définies par leur aspect clinique, histologique et évolutif, et les manifestations non lupiques, vasculaires ou non vasculaires, surtout présentes dans les formes systémiques. Les lupus érythémateux aigus, subaigus et chroniques sont parfois difficiles à différencier en l'absence de critère évolutif, d'où la possibilité de les classer momentanément dans le cadre des lésions lupiques indéterminées. La fréquence de l'association avec un lupus systémique est variable selon le type de lésions lupiques qui peuvent être associées chez un même malade. Le lupus érythémateux aigu est soit localisé au visage en « loup », soit plus diffus. Le lupus subaigu est annulaire ou psoriasiforme. Quant au lupus érythémateux chronique, il regroupe le lupus discoïde, localisé ou diffus, le lupus tumidus, le lupus à type d'engelures et la panniculite lupique. Le traitement des lupus cutanés repose sur la protection solaire et les antipaludéens de synthèse. Dans les lupus résistant aux antipaludéens de synthèse, le traitement n'est pas codifié et varie en fonction des pays. En France, le traitement de deuxième intention est le thalidomide. En dehors des acrosyndromes, des urticaires et des œdèmes angioneurotiques, les lésions vasculaires sont secondaires à une atteinte vasculitique ou thrombotique des vaisseaux cutanés. Un diagnostic précis est indispensable étant donné les conséquences thérapeutiques totalement opposées. Les lésions non lupiques et non vasculaires sont variées, certaines pouvant nécessiter un traitement particulier tel que le lupus bulleux, sensible à la dapsone.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Lupus cutané, Lupus érythémateux aigu, Lupus érythémateux subaigu, Lupus discoïde, Lupus tumidus, Panniculite, Lupus-engelure, Lupus érythémateux aigu disséminé, Antipaludéens de synthèse, Vasculite, Thrombose




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Toute référence à cet article doit porter la mention : F. Chasset, C. Francès. Manifestations cutanées des lupus érythémateux. EMC - Dermatologie 2019;14(3):1-16 [Article 98-495-A-10].

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