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Ophtalmologie
[88803]
Doi : 10.1016/S0246-0343(19)88803-2
Neuropathies optiques ischémiques
Ischemic optic neuropathies
 

E. Tournaire-Marques
 Service d'ophtalmologie, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Résumé

Les neuropathies optiques ischémiques incluent l'ensemble des pathologies vasculaires du nerf optique. Il est classique de distinguer les neuropathies optiques ischémiques antérieures où il existe un œdème papillaire, des neuropathies optiques ischémiques postérieures où la papille apparaît normale. La neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique est la plus fréquente des atteintes ischémiques du nerf optique. Sa physiopathologie exacte reste méconnue. Elle se voit chez des patients avec une papille à risque (petite et non excavée). Il n'existe pas de traitement efficace préventif ou curatif. La neuropathie optique ischémique postérieure non artéritique est plus rare. Elle est plus fréquente chez les patients avec des facteurs de risque cardiovasculaire ou en postopératoire. Il n'existe pas non plus de traitement curatif. L'urgence devant toute neuropathie optique ischémique est d'éliminer une cause artéritique par la clinique et par les examens complémentaires. L'étiologie la plus fréquente est l'artérite giganto-cellulaire. Un traitement par méthylprednisolone doit alors être débuté en urgence pour limiter la baisse visuelle et prévenir l'atteinte de l'œil adelphe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract

Ischemic optic neuropathies refer to any vascular disease of the optic nerve. Anterior ischemic optic neuropathies differ from posterior ischemic optic neuropathies by the presence of an optic disc edema. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy is the most common ischemic optic nerve disease. Its exact cause remains unknown. A disc at risk (small and crowded optic-nerve head) is essential for the development of nonarteritic ischemic optic neuropathy. There is no curative or preventive treatment. Posterior ischemic optic neuropathy is exceedingly rare as compared with anterior ischemic optic neuropathy. It is more frequent in patients with cardiovascular risk factors or in the perioperative period. There is no treatment. In case of ischemic optic neuropathy, the emergency is to rule out an arteritic cause by clinical and paraclinical examinations. The most frequent cause is giant-cell arteritis. In this case an emergency treatment with intravenous methylprednisolone is required in order to limit vision loss in the affected eye and to prevent vision loss in the other eye.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Neuropathie optique ischémique antérieure, Neuropathie optique ischémique postérieure, Artérite giganto-cellulaire, Papille à risque

Keywords : Anterior ischemic optic neuropathy, Posterior ischemic optic neuropathy, Giant-cell arteritis, Disc at risk




© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : E. Tournaire-Marques. Neuropathies optiques ischémiques. EMC - Ophtalmologie 2019;16(3):1-9 [Article 21-480-E-40].

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