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Ophtalmologie
[87122]
Doi : 10.1016/S0246-0343(18)87122-2
Kératoprothèse de Boston de type 1
Boston keratoprosthesis type 1
 

M. Harissi-Dagher  : Chef de section cornée et maladies du segment antérieur, professeure agrégée de clinique, E. Slim : Fellow en cornée et maladies du segment antérieur
 Département d'ophtalmologie, CHU de Montréal, 1000 Saint-Denis, Montréal, Québec, H2X 0C1, Canada 

Auteur correspondant.
Résumé

La kératoplastie transfixiante est la greffe d'organe la plus pratiquée au monde. Cependant, sa réussite dépend de la santé du microenvironnement oculaire et du privilège immun intact de l'œil. En l'absence de ces derniers, les greffes cornéennes ont un taux d'échec accru et la cécité cornéenne en résulte. Depuis plus de 200 ans, les chercheurs travaillent sur la conception de cornée artificielle, appelée kératoprothèse, pour remédier à ces cas de cécité cornéenne sévère. Jusqu'à dernièrement, les progrès étaient lents et marqués par un taux élevé de complications et d'échec. Malgré les difficultés antérieures, l'intérêt pour le domaine a été ravivé et des progrès considérables ont été accomplis au cours des 20 dernières années jusqu'au point où la kératoprothèse est maintenant considérée comme une intervention primaire dans certaines indications et n'est plus une chirurgie de dernier recours. Est décrite ici la technique de la kératoprothèse de Boston de type 1, développée au Massachusetts Eye and Ear Infirmary de l'Université Harvard et disponible commercialement mondialement. La kératoprothèse de Boston de type 1 est un traitement relativement récent de la cécité cornéenne sévère dans le contexte d'échec répété des greffes de cornée et les conditions à haut risque telles que les maladies cicatrisantes, l'aniridie, la kératite herpétique et les brûlures chimiques. Dernièrement, des modifications dans le design, la technique chirurgicale et la prise en charge postopératoire ont augmenté le taux de succès et la notoriété de la kératoprothèse. Les complications résultant de l'implantation de la kératoprothèse ont diminué de façon substantielle dans la dernière décennie grâce aux progrès, ce qui a permis à la kératoprothèse de Boston de type 1 de devenir une alternative efficace et sécuritaire de certaines pathologies cornéennes. Cependant, certaines complications persistent et nécessitent une prise en charge pour améliorer le pronostic visuel des patients avec cécité cornéenne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract

Transfixing keratoplasty is the most commonly performed organ transplant in the world. However, its success depends on the health of the ocular microenvironment and the intact immune privilege of the eye. In the absence of these, corneal transplants have an increased failure rate and corneal blindness results. For more than 200 years, researchers have been working on the design of artificial cornea, called keratoprosthesis, to treat these cases of severe corneal blindness. Until recently, progress has been slow and marked by a high rate of complications and failure. Despite previous difficulties, interest in the field has been revived and considerable progress has been made over the past 20 years to the point where keratoprosthesis is now considered a primary intervention in some indications and is no longer a surgery of last resort. The Boston keratoprosthesis type 1 technique developed at Harvard University's Massachusetts Eye and Ear Infirmary and commercially available worldwide is described here. Boston keratoprosthesis type 1 is a relatively new treatment for severe corneal blindness in the context of repeated failure of corneal transplants and high-risk conditions such as healing diseases, aniridia, herpetic keratitis and chemical burns. Recently, changes in design, surgical technique and postoperative management have increased the success rate and awareness of the keratoprosthesis. Complications resulting from the implantation of keratoprosthesis have decreased substantially in the last decade thanks to advances, which has allowed Boston keratoprosthesis type 1 to become an effective and safe alternative to certain corneal pathologies. However, some complications persist and need support to improve the visual prognosis of patients with corneal blindness.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Kératoprothèse de Boston de type 1, Kératoplastie transfixiante, Cécité cornéenne, Maladies du segment antérieur, Transplantation, Cornée artificielle, Greffe de cornée

Keywords : Boston keratoprosthesis type 1, Transfixing keratoplasty, Corneal blindness, Anterior segment diseases, Transplantation, Artificial cornea, Corneal transplant




© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : M. Harissi-Dagher, E. Slim. Kératoprothèse de Boston de type 1. EMC - Ophtalmologie 2018;16(1):1-9 [Article 21-208-A-10].

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