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Conférences d'enseignement 2015
Dégénérescence arthrosique sus- et sous-jacente aux arthrodèses lombaires et lombo-sacrées
 

M.-A. Rousseau, J.-Y. Lazennec


Résumé

La dégénérescence discale est un processus de vieillissement physiologique. Le disque adjacent à une arthrodèse rachidienne semble être exposé à une dégénérescence accélérée, ce qui a été rapporté dans de nombreuses séries. La littérature ne permet pas de déterminer son taux d’incidence (5 à 70%) mais affirme sa réalité et renseigne sur sa précocité éventuelle. Le disque sus-jacent est plus fréquemment touché que le disque sous-jacent. Le rationnel biomécanique de surcharge de contrainte sur le disque limite a été étudié et démontré. Les études les plus récentes visent à analyser les facteurs favorisants. L’étendue de l’arthrodèse, l’équilibre sagittal, le niveau de fixation, la rigidité du montage, l’intégrité des éléments postérieurs ont une influence. Cependant, les études sont nombreuses et parfois contradictoires. La dégénérescence du disque adjacent, définie par des critères radiologiques variés dans la littérature, est majoritairement asymptomatique mais dans certains cas le retentissement rachidien et/ou radiculaire est avéré et peut nécessiter une nouvelle intervention. Les biais sont cependant nombreux et nous les soulignons, au vu de notre expérience, dans une analyse critique et objective de la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rachis, Arthrodèse, Disque adjacent, Dégénération discale




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