Article

5 iconographies
1 autoévaluation interactive
4 informations supplémentaires
1 cas clinique
Accès au texte (HTML) Accès au texte (HTML)
PDF Accès au texte (PDF)
Service d'aide à la décision clinique
Publicité


L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
  • Si vous êtes abonné, veuillez vous identifier dans la zone 'Mon compte' en haut à droite de l'écran.

  • Si vous souhaitez vous abonner, prenez contact avec votre délégué régional EMC ou consultez notre site e-commerce

  • Vous pouvez acheter cet article en Pay Per ViewPay per View - FAQ : 36,00 € TTC Commander
    Pages Iconographies Vidéos Autres
    12 5 0 6


Médecine d'urgence
[65183]
Doi : 10.1016/S1959-5182(17)65183-3
Choc hypovolémique
 

R. Lanchon a, C. Carrie b, M. Biais a, c,
a Unité de neuro-anesthésie-réanimation, Service d'anesthésie-réanimation III, Groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Unité de réanimation chirurgicale, Service d'anesthésie-réanimation II, Groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Unité Inserm 1034, biologie des maladies cardiovasculaires, Université de Bordeaux, Collège Sciences de la santé, Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Le choc hypovolémique est caractérisé par une diminution aiguë du volume intravasculaire. Les principales étiologies sont : les hémorragies, la déshydratation extracellulaire profonde (pertes digestives, urinaires, cutanées, etc.) et la séquestration dans un troisième secteur liquidien (digestif, musculaire). La présentation clinique est avant tout dominée par la présence de signes d'hypoperfusion tissulaire (cutanés, rénaux, digestifs, cérébraux, etc.). La disparition de la notion d'hypotension artérielle, autrefois indispensable, dans la définition de l'état de choc souligne l'extrême importance d'un diagnostic précoce (la pression artérielle pouvant être maintenue à la phase initiale d'un état de choc). L'objectif premier de la prise en charge est de restaurer rapidement la pression artérielle systémique et le débit cardiaque par la normalisation du volume sanguin circulant. Une partie importante de cet exposé est consacrée aux nouvelles techniques de monitorage hémodynamique avec notamment l'utilisation de la thermodilution transpulmonaire et de l'échocardiographie transthoracique. Pour chaque élément de monitorage, une analyse exhaustive de la littérature a permis de résumer les principaux indices exploitables en cas d'état de choc hypovolémique ainsi que leurs conditions de validité. La prise en charge thérapeutique se fonde sur les dernières recommandations internationales avec notamment l'utilisation précoce des catécholamines et les restrictions d'utilisation des colloïdes de synthèse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : États de chocs, Hypovolémie, Hypoxie cellulaire, Hypotension, Monitorage hémodynamique, Réanimation, Remplissage vasculaire, Catécholamines




© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : R. Lanchon, C. Carrie, M. Biais. Choc hypovolémique. EMC - Médecine d'urgence 2017;12(2):1-12 [Article 25-020-A-20].

Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
Site pour réussir ses ecn : www.e-ecn.com | Site de contenu dédié aux médecins généralistes : www.mgconsulte.com | Plateforme de formation des infirmier(e)s : www.pratique-infirmiere.com
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article