Article

12 iconographies
1 autoévaluation interactive
Accès au texte (HTML) Accès au texte (HTML)
PDF Accès au texte (PDF)
Service d'aide à la décision clinique
Publicité


L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
  • Si vous êtes abonné, veuillez vous identifier dans la zone 'Mon compte' en haut à droite de l'écran.

  • Si vous souhaitez vous abonner, prenez contact avec votre délégué régional EMC ou consultez notre site e-commerce

  • Vous pouvez acheter cet article en Pay Per ViewPay per View - FAQ : 45,00 € TTC Commander
    Pages Iconographies Vidéos Autres
    15 12 0 1


Appareil locomoteur
[62007]
Doi : 10.1016/S0246-0521(16)62007-7
Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs
 

P. Bellemère , L. Ardouin, C. Le Lardic
 Institut de la main Nantes Atlantique, Clinique Jeanne-d'Arc, 21, rue des Martyrs, 44100 Nantes, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La réparation primitive des tendons fléchisseurs, en particulier au niveau digital, représente toujours un défi thérapeutique, même dans les mains les plus expérimentées. Il s'agit d'obtenir par une chirurgie la plus atraumatique possible une suture de tendon suffisamment solide autorisant un glissement tendineux optimal durant les 12 semaines de cicatrisation tendineuse, en évitant le risque de rupture de la réparation et la survenue d'adhérences péritendineuses limitant la course tendineuse. Dans le canal digital, du fait des rapports anatomiques très étroits et complexes ainsi que de la pauvreté vasculaire tendineuse, ce compromis est plus difficile à mettre en œuvre et la réparation tendineuse y est d'autant plus ardue. Cela justifie la règle maintenant communément admise que la prise en charge d'une lésion tendineuse des fléchisseurs doit être effectuée dans un centre spécialisé de chirurgie de la main. Bien que les méthodes de réparation tendineuse et de rééducation postopératoire se soient nettement améliorées ces 20 dernières années, elles ne sont pas pour autant univoques. Néanmoins, toutes les équipes spécialisées ont adopté le principe d'une suture tendineuse multibrins (au moins quatre), ainsi qu'une rééducation postopératoire par une mobilisation active précoce (voire immédiate) protégée et contrôlée. L'analyse des résultats de la littérature montre que les taux de rupture de réparation ou les raideurs postopératoires par adhérences, bien qu'améliorés, sont cependant encore bien présents. Les recherches futures dans les domaines mécanique et biologique des réparations tendineuses de fléchisseurs, en particulier dans le canal digital, devront relever ce défi.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Tendon fléchisseur, Réparation tendineuse, Rééducation, Rupture tendineuse, Ténolyse




© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : P. Bellemère, L. Ardouin, C. Le Lardic. Lésions traumatiques des tendons fléchisseurs. EMC - Appareil locomoteur 2016;11(4):1-15 [Article 14-056-A-10].

Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
Site pour réussir ses ecn : www.e-ecn.com | Site de contenu dédié aux médecins généralistes : www.mgconsulte.com | Plateforme de formation des infirmier(e)s : www.pratique-infirmiere.com
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article