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Ophtalmologie
[70243]
Doi : 10.1016/S0246-0343(16)70243-7
Glaucome à pression normale
Normal-tension glaucoma
 

H. Bresson-Dumont, MD a, , P. Hamard, MD, PhD, praticien hospitalier plein temps b
a Clinique Sourdille, place Anatole-France, 44000 Nantes, France 
b Service du Pr Baudouin, Centre hospitalier national d'ophtalmologie des XV-XX, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Le glaucome à pression normale représente un ensemble de formes cliniques variées du glaucome chronique à angle ouvert classique, c'est-à-dire une neuropathie optique progressive caractérisée par une altération morphologique caractéristique, l'excavation papillaire, et une altération fonctionnelle correspondante, le déficit du champ visuel, mais cette forme particulière ne présente pas d'élévation de la pression intraoculaire. Les facteurs non pressionnels prédominent - vasculaire, génétique, dégénératif, immunologique, environnementaux - mais la physiopathologie exacte est encore mal élucidée. En dehors de la régularisation des facteurs de risque vasculaires, avec l'aide du généraliste, la seule prise en charge thérapeutique qui semble efficace à ce jour reste la réduction de 30 % de la pression intraoculaire. Chez un patient présentant une altération du champ visuel et/ou du nerf optique, sans élévation de la pression intraoculaire, le diagnostic de glaucome à pression normale doit toutefois rester un diagnostic d'élimination, et il faut penser notamment aux pathologies tumorales et vasculaires dont le pronostic et la prise en charge sont totalement différents. Il est donc indispensable, devant toute suspicion de glaucome à pression normale, de réaliser un bilan clinique et paraclinique complet.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract

Normal-tension glaucoma denotes a set of varied clinical forms of typical chronic open-angle glaucoma, that is, a progressive optic neuropathy characterized by a specific morphological change (optic disc) and a corresponding functional impairment (visual field defects), but this particular form does not show a rise of intraocular pressure. Non-pressure risk factors are predominant - vascular, genetic, degenerative, immunologic, environmental - but the exact pathophysiology is still poorly understood. Apart from the management of vascular risk factors, with the help of the general practitioner, the only therapeutic treatment that seems effective to date remains the 30% drop in intraocular pressure. In patients with impaired visual field and/or optic nerve without elevation of intraocular pressure, the diagnosis of normal-tension glaucoma must remain a diagnosis of exclusion, and one must think in particular to tumor or vascular diseases whose prognosis and management are totally different. It is therefore essential, in the case of suspected normal-tension glaucoma, to perform a full clinical and paraclinical examination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Glaucome à pression normale, Glaucome à angle ouvert, Facteurs vasculaires

Keywords : Normal-tension glaucoma, Open-angle glaucoma, Vascular risk factors




© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Toute référence à cet article doit porter la mention : H. Bresson-Dumont, P. Hamard. Glaucome à pression normale. EMC - Ophtalmologie 2016;13(1):1-9 [Article 21-280-B-45].

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